按摩推拿后明明很舒服，为啥医生说它隐患重重？

前几天，一个“下腰部疼痛”的姑娘来门诊上找我，她打趣自己说：“25岁的年纪，却有一个52岁的腰。”姑娘说，前阵子她因为腰痛去按摩、推拿，前一天才“治好”的腰痛，隔天坐班七八个小时，下腰部又酸痛得坐立难安，所以想来试试现代医学的方法。

她的这番话颇有一种“和中医缘分已尽，找西医碰碰运气”的意味，但我想通过这个案例跟大家说说，想通过按摩“解决问题”，可能会带来的一些误区和隐患。

这位姑娘一坐下，便打开了自己手机上的备忘录，让我看她记录下的腰痛场景，以及对付疼痛的方法：

“每天下午四五点开始，下腰部会酸痛得很难受，必须得去洗手间拉伸一会儿，才能静下心来工作。”

“每天睡前，都得把筋膜球搁在下腰部、右臀部放松一下，不然会酸痛得睡不着。”

“每周会去按摩1～2次，按摩师傅说，这个年纪就腰痛，得多去‘治疗’。”

……

乍一看，这腰痛出现得也太频繁了，而且我也被她的按摩频率给震住了!赶紧进行体格检查，可是经过一番排查和询问，发现她的问题根源，是由一个动作引起的。

经常能在地铁上、电影院或者餐厅里看到这个动作，只要坐着的时候，你不经意间做了这个动作，一天下来七八小时之后，都有可能引起难以忍受的下腰部酸痛。这个动作就是——跷二郎腿。

可别小瞧了跷二郎腿，一旦形成这种把一条腿搭在另一条腿上的习惯，与坐姿相关的关节、肌肉及其他组织，都很容易陷入“代偿死循环”。

“代偿”可简单理解为“代替偿还”，是指本不该过度发力的肌肉、关节，因不良姿势被迫去使劲儿。

据这位姑娘描述，上班时她坐久了，右下腰部就会有点发酸，感觉到不适的时候，她总会下意识地把右腿搭到左腿上，发酸的感觉便能缓解。然而这种“缓解”的错觉便是“代偿”的开始。

在我们坐下来的时候，身体需要用到的关节有很多，如骨盆后方的骶髂关节、腰椎关节、髋关节等。而这个姑娘的腰痛，就主要和骶髂关节有关。

如果坐姿像上图这样端正，那么两侧髂骨应是对称的。一旦右腿往左腿上一搭，两侧髂骨便会出现不对称的旋转。

此时，控制右边髂骨的髂腰肌(如下图所示)，则需要收缩起来，才能让右腿跨过身体中线。请注意，这块肌肉有一端是挂在腰椎上的，肌肉收缩便会让腰椎承受一个不对称的力。

而且，腰椎本身在跷二郎腿时，很容易处于弯曲的状态。不对称的力，加上弯曲的力学变化，会让椎间盘向后“跑”，使得腰椎髂骨周围韧带(下图紫色部分)压力增加。

一旦这些压力超过软组织、关节可耐受的阈值，疼痛就出现了。而且坏习惯形成后，很容易反复。当天的疼痛固然可以靠按摩缓解，可隔日的疼痛依然会如期而至。

困扰这个姑娘的问题正如下图所示，疼痛来自于骶髂关节，辐射到臀腿处的红色区域。

而且，长期跷二郎腿不仅引起了腰痛，也让她的右侧髂骨比左侧更靠近身体的中线。这种不对称，导致她常常无意识地采取下图这种站姿：

姑娘恍然大悟：“我被朋友抓拍的照片，总是一副既没精神又没气质的样子，原来竟和健康问题有关!”

如果按摩真的能解决她的问题，那么她的站姿还会如此吗?

高频的按摩固然能让关节复位、让紧张的肌肉放松，但并不能改变她被“二郎腿”支配的习惯，越来越难以端坐，也越来越容易腰痛。对有类似问题的人群而言，更重要的是加强薄弱的肌群，以维持好的关节位置。

按摩或推拿后，酸痛虽能被立竿见影地缓解，但关节、肌肉、韧带或许只想说一声：感谢你百忙之中的敷衍。

“我是不是有长短腿?”

在看诊过程中，我为了检查她的髋关节活动度，外展关节后，便把两腿并排在一块，对比长度变化。躺在诊床上的她，立马紧张地问我：“我是不是有长短腿?”

她之所以会这么问，是因为她有一次“细思极恐”的经历。前阵子她去了一家推拿馆，师傅给她检查盆骨时，也进行了差不多的操作，很快就得出了“长短腿”的结论。她回家后马上对比了所有鞋子的鞋底，发现并没有鞋底单边磨损严重的情况。

那真相到底如何呢?通过下面这张动图，可以简单了解一下“髋关节活动度检查”。

你可以看到，当我把来访者的左腿充分外旋，让关节活动度扩大以完成评估，所以两只脚并在一块时，左侧腿也会显得长一些。这种情况造成的“长短腿”很好矫正，让右腿得到同样的外旋，长度就对称了。

但这样的操作稍微包装宣传，是不是就成了改善长短腿的“一招鲜”?

“能不能一招解决?”

此前有个综艺节目，让一位20岁左右的男明星进行正骨，师傅“咔咔”一顿操作后，他当场“长高”了5厘米。这似乎给不少朋友造成了一种错觉：体态问题“咔咔”几下就能解决。

这5厘米来自于“关节力学纠正”，关节回到正常位置、恢复正常功能后，含胸、驼背的体态也恢复正常，人就“长高”了。但想要一直保持这5厘米，就得把关节一直维持在正确的位置上。

这个姑娘的问题也一样，通过手法治疗，也能让习惯了二郎腿姿势的骶髂关节回到初始状态。但她若不能根据康复建议，每天放松紧张的腰臀部肌肉，并锻炼臀、腿、腰的肌肉力量，不改变跷二郎腿的习惯，就没办法保持下背部垂直于椅面的正确坐姿，所以腰痛的问题也会如影随行。

很多人之所以喜欢按摩，是因为它很容易给人一种“师傅一出手，便知有没有”的快感，尤其是在身体极度疲惫的时候，突如其来的舒缓与放松，心里头的压力仿佛也卸掉了大半。

可是，舒服归舒服，并不能帮助我们发现问题的根源。

所以，如果你也有这样的慢性疼痛烦恼，看诊康复理疗科后，必须经过严谨的触诊、功能评估，了解软组织、关节状态，以及排查椎间盘、肌腱、神经等问题后(如有必要需进行影像学检查)，才能进行精确的手法治疗和有针对性的康复训练，而不是“头痛医头，脚痛医脚”。

请记住，按摩只是让你“一时痛快”，并不能让你一直健康。