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按摩推拿后明明很舒服,为啥医生说它隐患重重?

前几天,一个“下腰部疼痛”的姑娘来门诊上找我,她打趣自己说:“25岁的年纪,却有一个52岁的腰。”姑娘说,前阵子她因为腰痛去按摩、推拿,前一天才“治好”的腰痛,隔天坐班七八个小时,下腰部又酸痛得坐立难安,所以想来试试现代医学的方法。

她的这番话颇有一种“和中医缘分已尽,找西医碰碰运气”的意味,但我想通过这个案例跟大家说说,想通过按摩“解决问题”,可能会带来的一些误区和隐患。

这位姑娘一坐下,便打开了自己手机上的备忘录,让我看她记录下的腰痛场景,以及对付疼痛的方法:

“每天下午四五点开始,下腰部会酸痛得很难受,必须得去洗手间拉伸一会儿,才能静下心来工作。”

“每天睡前,都得把筋膜球搁在下腰部、右臀部放松一下,不然会酸痛得睡不着。”

“每周会去按摩1~2次,按摩师傅说,这个年纪就腰痛,得多去‘治疗’。”

……

乍一看,这腰痛出现得也太频繁了,而且我也被她的按摩频率给震住了!赶紧进行体格检查,可是经过一番排查和询问,发现她的问题根源,是由一个动作引起的。

经常能在地铁上、电影院或者餐厅里看到这个动作,只要坐着的时候,你不经意间做了这个动作,一天下来七八小时之后,都有可能引起难以忍受的下腰部酸痛。这个动作就是——跷二郎腿。

可别小瞧了跷二郎腿,一旦形成这种把一条腿搭在另一条腿上的习惯,与坐姿相关的关节、肌肉及其他组织,都很容易陷入“代偿死循环”。

“代偿”可简单理解为“代替偿还”,是指本不该过度发力的肌肉、关节,因不良姿势被迫去使劲儿。

据这位姑娘描述,上班时她坐久了,右下腰部就会有点发酸,感觉到不适的时候,她总会下意识地把右腿搭到左腿上,发酸的感觉便能缓解。然而这种“缓解”的错觉便是“代偿”的开始。

在我们坐下来的时候,身体需要用到的关节有很多,如骨盆后方的骶髂关节、腰椎关节、髋关节等。而这个姑娘的腰痛,就主要和骶髂关节有关。

骶髂关节

如果坐姿像上图这样端正,那么两侧髂骨应是对称的。一旦右腿往左腿上一搭,两侧髂骨便会出现不对称的旋转。

此时,控制右边髂骨的髂腰肌(如下图所示),则需要收缩起来,才能让右腿跨过身体中线。请注意,这块肌肉有一端是挂在腰椎上的,肌肉收缩便会让腰椎承受一个不对称的力。

而且,腰椎本身在跷二郎腿时,很容易处于弯曲的状态。不对称的力,加上弯曲的力学变化,会让椎间盘向后“跑”,使得腰椎髂骨周围韧带(下图紫色部分)压力增加。

一旦这些压力超过软组织、关节可耐受的阈值,疼痛就出现了。而且坏习惯形成后,很容易反复。当天的疼痛固然可以靠按摩缓解,可隔日的疼痛依然会如期而至。

困扰这个姑娘的问题正如下图所示,疼痛来自于骶髂关节,辐射到臀腿处的红色区域。

而且,长期跷二郎腿不仅引起了腰痛,也让她的右侧髂骨比左侧更靠近身体的中线。这种不对称,导致她常常无意识地采取下图这种站姿:

姑娘恍然大悟:“我被朋友抓拍的照片,总是一副既没精神又没气质的样子,原来竟和健康问题有关!”

如果按摩真的能解决她的问题,那么她的站姿还会如此吗?

高频的按摩固然能让关节复位、让紧张的肌肉放松,但并不能改变她被“二郎腿”支配的习惯,越来越难以端坐,也越来越容易腰痛。对有类似问题的人群而言,更重要的是加强薄弱的肌群,以维持好的关节位置。

按摩或推拿后,酸痛虽能被立竿见影地缓解,但关节、肌肉、韧带或许只想说一声:感谢你百忙之中的敷衍。

“我是不是有长短腿?”

在看诊过程中,我为了检查她的髋关节活动度,外展关节后,便把两腿并排在一块,对比长度变化。躺在诊床上的她,立马紧张地问我:“我是不是有长短腿?”

她之所以会这么问,是因为她有一次“细思极恐”的经历。前阵子她去了一家推拿馆,师傅给她检查盆骨时,也进行了差不多的操作,很快就得出了“长短腿”的结论。她回家后马上对比了所有鞋子的鞋底,发现并没有鞋底单边磨损严重的情况。

那真相到底如何呢?通过下面这张动图,可以简单了解一下“髋关节活动度检查”。

髋关节活动度检查

你可以看到,当我把来访者的左腿充分外旋,让关节活动度扩大以完成评估,所以两只脚并在一块时,左侧腿也会显得长一些。这种情况造成的“长短腿”很好矫正,让右腿得到同样的外旋,长度就对称了。

但这样的操作稍微包装宣传,是不是就成了改善长短腿的“一招鲜”?

“能不能一招解决?”

此前有个综艺节目,让一位20岁左右的男明星进行正骨,师傅“咔咔”一顿操作后,他当场“长高”了5厘米。这似乎给不少朋友造成了一种错觉:体态问题“咔咔”几下就能解决。

这5厘米来自于“关节力学纠正”,关节回到正常位置、恢复正常功能后,含胸、驼背的体态也恢复正常,人就“长高”了。但想要一直保持这5厘米,就得把关节一直维持在正确的位置上。

这个姑娘的问题也一样,通过手法治疗,也能让习惯了二郎腿姿势的骶髂关节回到初始状态。但她若不能根据康复建议,每天放松紧张的腰臀部肌肉,并锻炼臀、腿、腰的肌肉力量,不改变跷二郎腿的习惯,就没办法保持下背部垂直于椅面的正确坐姿,所以腰痛的问题也会如影随行。

很多人之所以喜欢按摩,是因为它很容易给人一种“师傅一出手,便知有没有”的快感,尤其是在身体极度疲惫的时候,突如其来的舒缓与放松,心里头的压力仿佛也卸掉了大半。

可是,舒服归舒服,并不能帮助我们发现问题的根源。

所以,如果你也有这样的慢性疼痛烦恼,看诊康复理疗科后,必须经过严谨的触诊、功能评估,了解软组织、关节状态,以及排查椎间盘、肌腱、神经等问题后(如有必要需进行影像学检查),才能进行精确的手法治疗和有针对性的康复训练,而不是“头痛医头,脚痛医脚”。

请记住,按摩只是让你“一时痛快”,并不能让你一直健康。

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